肾衰患者都会进展到尿毒症吗

在肾友圈子里一直有一个传言:肾衰竭一定会进展至尿毒症。更有甚者,说肾病早晚也都是尿毒症。这些说法对吗?今天河南誉美肾病医院就来和大家讲解一下这方面的知识。

要回答这个问题,我们要了解肾病发展到尿毒症的3个阶段。

肾病是怎么回事?

肾病早期:

原发性肾病,是因为先天性的基因缺陷,再加上后天的不良习惯等因素,发生了免疫紊乱,结果导致肾脏的固有细胞出现了炎症、充血、水肿等现象。于是,血液中的蛋白质和红细胞成分,就会漏到尿液中,检查尿液就会发现有尿蛋白、潜血。

这是肾病早期的情况。此时肾脏细胞虽然有炎症,但细胞还可以完成基本工作,肾功能是正常的。这时我们用药物来缓解炎症,就可以达到临床治。

肾病中期:

当病情继续进展,细胞的工作能力受到了较大影响,就进展到了肾功能不全,也叫肾功能衰竭,血肌酐升高了。一部分受损较重的细胞死亡了,另一部分受损较轻的细胞带病工作。

这是肾病中期的情况。此时用药物控制住炎症,并避免并发症危害肾脏,那么,虽然死亡的细胞活不过来了,但还没死亡的细胞可以好转并稳定住,让肌酐不再升高。

肾病晚期:

如果病情继续进展,大部分细胞死亡,肾衰竭进展到了很严重的程度,肾脏自身就会分泌大量炎性因子。此时即便是用药物为肾脏解除了所有的外部致病因素,肾脏也会在自身作用下向着尿毒症一步步衰竭下去,这是肾衰竭晚期不可逆转的阶段。此时的肾衰竭进展无法停止,只能减缓,也就是常说的“早晚会进展到尿毒症”。

早、中、晚期是如何划分的?

肾病按照肾功能(金标准是肾小球滤过率)进行划分,分为5期。1-2期是早期,3期是中期,4-5期是晚期,5期被称为尿毒症。

早期(1-2期),是指肾小球滤过率高于60(约是血肌酐177以下,包括肾功能正常者);

中期(3期),是指肾小球滤过率30-60之间(约是血肌酐177-442之间);

晚期(4-5期),是指肾小球滤过率低于30(约是血肌酐442以上)。

这部分肾衰患者都会进展到尿毒症吗?

不都会。

肾病中期(滤过率30-60)有一个分界线:肾小球滤过率45,它把第3期分为了3a期和3b期,也分开了肾病患者的命运。

一般情况下,肾小球滤过率45以上(血肌酐约265以下)的患者,如果用药物控制住了病情,肾衰竭进程就不会再继续进展;而滤过率45以下(血肌酐约265以上)的患者,即便是药物疗效理想,肾脏也会在自身作用下,不可逆转地逐步衰竭下去。

当然,这只是多数患者的规律,肾衰患者的病情较为复杂,一个规则不能一刀切地代表全部。

我们从曲线图中可以看到,滤过率45以下的患者占比较少,大部分肾衰患者的滤过率在45以上。也就是说,大部分肌酐高的患者,并不是注定会进展到尿毒症。

即便是肾小球滤过率降到了45以下的患者,也不要自暴自弃,肾衰竭进展的速度在医疗手段干预下可以得到较大幅度的减缓。

自然情况下,肾衰竭患者的滤过率每年下降速度通常在4个单位以上,并发症控制不好时会更快;而在规范治疗下,进展速度可以降至每年约1-2个单位,有效延长尿毒症的到来时间。

河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。


河南誉美肾病医院

河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员会确定为市级临床重点专科。鹤壁市中西医结合肾脏病专业委员会主任委员单位。医院是鹤壁市城乡居民医保、职工医保定点医院,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。