出现微量尿蛋白是怎么回事

出现微量尿蛋白是怎么回事?微量蛋白尿是肾病典型症状,一定程度上反映患者病情严重程度,尿蛋白偏高往往是肾病引起的，为了避免给肾病患者肾脏造成大的损害，尿蛋白偏高患者必须治防结合，效果才更好。了解尿蛋白偏高如何治疗是每位尿蛋白患者必须要做到的。那么出现微量尿蛋白是怎么回事呢?下面河南誉美肾病医院的肾病医师就为大家简单的来介绍。

人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20毫克。尿中的白蛋白含量在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规化验，蛋白定性是阴性，就属于微量白蛋白尿。如果尿中白蛋白的含量超过200mg/L，尿常规化验，蛋白定性就为阳性，程度可以是 “+ ”~ +++“ ”不等，此时就不是微量白蛋白尿而是临床蛋白尿。

大家都知道，尿常规蛋白阳性意味着肾脏损害，而且可以说是很严重的损害，因为尿蛋白阳性意味着肾脏损害的不可逆性，有时候还会进展很快，甚至可以发展到尿毒症。那么微量白蛋白尿的出现(尿蛋白阴性)又意味着什么呢?微量白蛋白尿是全身整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”。人体动脉分布全身，动脉内膜的病变的早提示就是微量白蛋白尿的出现。肾脏滤出尿液的主要功能单位是肾单位，是由一团微小动脉组成的血管球构成。动脉内膜损伤后，经过体内一系列的病理生理变化，导致肾脏漏出白蛋白的量增多，超过20mg/L，就进入“微量”的时代，超过200mg/L,就进入不可逆损伤的临床蛋白尿的“快车道”。微量白蛋白尿是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

“早期”意味着可以逆转，所以微量白蛋白尿被视为肾脏病变过程中一能够逆转“窗口”，已经引起临床医生的高度重视。

微量白蛋白尿的出现常

常要想到以下情况：如果是糖尿病患者，出现微量白蛋白尿，那么提示糖尿病并发症的发生，包括肾脏病变、心血管疾病、神经病变等，而且与糖尿病的预后密切相关，与胰岛素抵抗有密切关系;如果是高血压患者，出现微量白蛋白尿，意味着肾脏出现损害，又提示中风发作的危险会提高;如果是心血管疾病患者，微量白蛋白尿阳性患者的心血管事件的死亡比阴性患者高2~8倍;如果是一次发现微量白蛋白尿，又没有前面讲的那些疾病，那意味着肾脏疾病的发生，微量白蛋白尿的检测已经作为肾脏损害常规的筛查指标。或者反过来说，一旦微量白蛋白尿阳性，就一定要注意是否有糖尿病、高血压、肾病、心血管等疾病的可能。

微量白蛋白尿既然如此重要，治疗上有什么好办法吗?临床上发病人群大多具有中年前后、腹型肥胖、活动少、生活不规律等特征，或伴有糖尿病、高血压等疾病。这些病人多具有胰岛素抵抗。微量白蛋白尿与胰岛素抵抗状态关系密切，后者又是引起糖尿病、高血压、肥胖等病的核心。所以，改善胰岛素抵抗状态应该是降低微量白蛋白尿的主要手段。遗憾的是，西医目前对治疗微量白蛋白尿，或者说胰岛素抵抗的方法相对单一，目前被认可和广泛使用的方法是使用的两类降压药，即血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，可以减少尿微量白蛋白的排泄，但不能很好的改善胰岛素抵抗状态。另外，能够改善胰岛素抵抗的药物包括二甲双胍和罗格列酮，前者在非糖尿病人群的使用受到质疑，后者因其心血管的副作用而受到限制。所以，西医临床办法有限。